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BMJ VS饮食指南咨询委员会:是否健康饮食赢?

特雷弗·康纳,m.s., CEO
2015年10月1日
BMJ VS饮食指南咨询委员会:是否健康饮食赢?图片

任何遵循美国营养指南的人几乎肯定会在某些时候被相互矛盾的建议和过时得无可救药的营销材料所挫败——想想那些仍然装饰在许多小学教室墙壁上的食物金字塔吧。

这种挫折感已经达到了这样的程度:人们经常听到对政府腐败和大型食品行业游说者不适当影响的呼声。例如,2015年2月美国膳食指南草案,1相对于一对夫妇一千在2010年的呼声一直如此强烈,它已导致国会审查十月开始每五年公布,促使29000公众意见。

而就在上周,记者妮娜·特科尔茨发表在高影响因子杂志BMJ的指导方针进行了严厉的审查。2

泰霍兹指责膳食指南咨询委员会(DGAC)没有列出他们的利益冲突,使用来自受行业影响的专业协会的审查,以及整体上“缺乏科学标准”。考虑到2015年膳食指南的重要性,这一点是不可低估的。

据Teicholz“的指导方针对在美国的饮食有很大的影响,确定营养教育,食品标签,在美国国立卫生研究院(NIH)和公共供餐计划政府的研究重点。”

那么,什么没委员会建议?的证据整体机身审查了2015 DAC标识,一个健康的饮食模式是在蔬菜,水果,谷物,低或无脂乳,水产品,豆类更高,和坚果;中度醇(成年人);降低红色和加工肉制品;和低含糖的食物和饮料,并细化晶粒。

当然不是为古界的胜利,也没有什么,我们还没有从这些机构听到了很长的时间。

芭芭拉·米伦博士委员会主席,发表在英国医学杂志立即作出反应,声称“用于开发DGAC科学报告的程序是广阔的,透明的,周到的,与公共输入多的机会。”1

米伦指出,该委员会是由同行提名,并经过严格的审查。她甚至在Teicholz回击说,她只是一个具有明显的偏见个体自己写过的书大胖子惊喜:为什么黄油、肉和奶酪属于健康饮食

争论的最大点,然而,对于选择的建议基础上,研究的方法。

在2010年,美国农业部门制定的营养证据库(NEL),以帮助建立用于识别和选择研究标准确保营养建议的质量。3

Teicholz争辩说,民航总局“没有使用NEL评论为主题的70%以上”,而是选择研究专案往往依靠外部专业协会评论。

米伦为该委员会辩护说,“你不能简单地基于NEL来回答这些问题。对于那些已有全面指导方针的话题,我们没有去做。米勒还认为,他们的大部分研究来自国家卫生研究院和其他联邦机构。

她的信用,该指南详细研究选择的四种方法,其中大部分涉及在至少咨询NEL。

最终,决定报告完整性的是这些建议本身,泰霍兹对其中几个建议存在问题,所有这些建议都与我们这些生活在旧石器时代的人高度相关:

有争议的建议

Teicholz解决的建议,为降低日粮饱和脂肪首先,指出饱和脂肪的研究,从过去五年的无NEL审查进行。她声称许多相互矛盾的研究,忽略,特别是被称为妇女健康倡议(WHI)的大型对照临床试验。在49000名妇女队列中观察到七年低饱和脂肪饮食没有任何好处。4

Millen回应说,该报告指出,“饮食建议应该把重点放在优化膳食脂肪的类型上,而不是减少总脂肪。”

接下来,Teicholz解决的报告未能赞同低碳水化合物饮食声称重要的研究被排除在外,包括了荟萃分析和严格审查证明低碳水化合物饮食的好处为2型糖尿病。5,6米伦简单地回答,有的长期健康影响的证据有限。

新指南中最大的变化之一是更加强调植物性饮食,并建议减少肉类,尤其是红肉。2015年的指南草案首次在其推荐的三种饮食中加入了“健康素食模式”,还包括“健康地中海式饮食模式”和“健康美式饮食模式”。

Teicholz辩称,出现了由红肉对健康的影响NEL没有审查。虽然素食的NEL审查确实存在,并指出,该证据是有限的其疾病的战斗力。7然而,Teicholz认为,报告任意升级的证据的评级。她还声称,准则留下了三个矛盾NIH研究,其中包括一名来自WHI是发现水果,蔬菜和谷物高的饮食减肥,糖尿病,心脏疾病或癌症的无显著优势。8 - 11即使是指引唯一的图地址红肉,根据Teicholz,显示饮食中的红肉高是模棱两可与饮食中的红肉降低。

米伦没有解决的红肉的问题在她的反应,但报告指出,三种推荐的饮食模式重申了2010年民航总局建议,并与美国癌症研究所(AICR)和美国健康协会(AHA)对齐。1

一个比较通俗的解释

我的一个朋友承认,她在一家大型政府营养机构有一份“轻松”的高薪工作,她曾经给我留下了她对政府营养部门的印象。

她的工作是按照目前的研究,并把她调查结果向上级。她很快被全太常见的反应感到失望。他们会感谢她就提请他们注意,然后告诉她他们已经知道这件事,他们是不会做任何事情。她有没有经验,首先一方面,政府腐败或行业影响力在作怪?

我的朋友有一个更平凡的答案。她说,在政府的营养机构里,有一种不可原谅的罪过——提出了一个与几十年来所接受的批评相反的建议,结果却以错误告终。那么DGAC有什么平凡的地方吗?

报告首先通过声明它是由公共卫生在美国,其中很多是不良的饮食模式的结果,当前状态的动机。美国一半的成年人有慢性疾病和三分之二属于肥胖。它接着说这些模式的“美国公众的健康造成不利影响几十年来,提高立即关注和大胆行动的紧迫性。”1

然而,这“大胆行动”包括建议,他们自己也承认与过去民航总局的报告一致。

他们所提供的一些新的建议 - 用全谷物食品和精制糖和钠的饮食减少更换成品粮产品 - 既不是小说,也不以任何方式营养界争议。

即使在古世界,而我们会绕过颗粒干脆说,如果你打算吃它们,我们仍然一般会建议全谷物产品在精空热量的零食。

Teicholz对该报告最尖锐的批评可能是她指出“该报告背后的委员会不愿考虑任何与过去35年的营养建议相矛盾的证据。”她接着说,鉴于现有干预策略的失败,他们应该欢迎新的观点。

无处是报告可能比在其处理的ω-3脂肪酸的更明显的老化性质。如上所述,米伦的声明,该委员会更专注于脂肪类型不是绝对数量的回应Teicholz。这将意味着,ω-3脂肪酸是一个焦点。

然而,ω-3脂肪酸在571页的报告中提到的只有三次。一旦在野生的环境VS人工饲养的鱼。在心理健康的一个段落,他们简要地回顾显示大脑的ω-3的好处广大研究,最后指出了单一的研究发现饮食中的营养成分之间的关​​联和2型糖尿病,因为它区分类型的脂肪。12

消费ω-3脂肪酸的范围广泛的健康益处,而ω-3在饮食ω-6脂肪酸的比例是一些最重的研究课题目前在营养。13然而,报告中没有关于ω-3脂肪酸的建议。相反,它侧重于数十年的老概念“实现更好的饱和脂肪多不饱和脂肪比率”。

是平凡的更好吗?

Teicholz自己的结论通过承认世俗可以发挥比的利益或行业的压力冲突更加 - “几乎所有的营养科学家接受来自行业的资金。远远更大的影响很可能是有利于制度化假设的偏差。”

然而,这是否真正使最终结果的更好吗?

该报告很可能回答这个问题本身。长期以来,人们一直接受的观点是,尽管所有存在粮食为基础的精制糖,成品粮产品,全谷物产品有很大的区别。该报告是认真,彻底使这一区别,并为每个非常不同的建议。

该报告也承认了给肉类下定义的困难——“在不同的食品分类中存在差异,这在肉类中尤为明显。”红肉与加工过的肉和鸡肉混在一起,鱼与鸡蛋和香肠混在一起。

然而,承认这一问题后,该报告还是坚持了传统的线。它被仔细辨别不同类别的谷物和植物食品仍然最终在其建议集中几乎所有肉类在一起的。

这是一个小注脚,最终违背了自己的建议除外:

作为瘦肉没有定义一致或研究之间同样处理,他们不认定为整个审查的共同特点。然而,这表现在食物模式的健康美的风格和健康的地中海风格的图案造型,瘦肉可以是健康的饮食模式的一部分。

无论是行业影响,利益冲突,还是仅仅是简单地坚持营养加农炮,当他们提出最后的建议时,他们没有看到他们自己做出的区分的重要意义。

参考文献

  1. 美国。农业部,饮食指南咨询委员会。科学报告。诉
  1. Teicholz,N.,科学指导报告美国饮食指南:科学?BMJ,2015年351:对。h4962。
  1. 图书馆,N.E.,常见问题解答。2015年。
  1. 霍华德,B.V.,等,低脂肪饮食模式和心血管疾病的风险:妇女健康倡议随机对照饮食调节试验。JAMA,2006 295(6):第655-66。
  1. 。费恩曼,R.D.,等,膳食中碳水化合物的限制,如糖尿病管理的第一种方法:严格审查和证据基础。营养,2015 31(1):P。1-13。
  1. Ajala,O,P英语,J.平克尼,系统回顾和不同饮食的荟萃分析方法对2型糖尿病患者的管理。牛J临床营养学,2013年97(3):第505-16。
  1. 图书馆,N.E.,如何素食的健康结果比较,饮食习惯,其包括动物产品的?
  1. 。贝雷斯福德,S.A。等,低脂肪膳食模式与结直肠癌的风险:妇女健康倡议随机对照饮食调节试验。JAMA,2006 295(6):第643-54。
  1. 诺普,相对湿度,等,长期降胆固醇高胆固醇血症和高脂血症合并男子4脂肪限制饮食的效果。膳食替代品研究。JAMA,1997 278(18):第1509至1515年。
  1. 。普伦蒂斯,R.L.et等人,低脂肪膳食模式和浸润性乳腺癌的风险:妇女健康倡议随机对照饮食调节试验。JAMA,2006 295(6):第629-42。
  1. 普伦蒂斯,R.L.et等人,在妇女健康倡议饮食调整随机低脂膳食模式和癌症的发病率对照试验。Ĵ国家癌症研究所,2007年99(20):第1534年至1543年。
  1. 丰,T.T.,等人,整体饮食质量和2型糖尿病的妇女风险的前瞻性研究。糖尿病护理,2007年30(7):第1753-7。
  1. 戈麦斯-坎德拉,C.,等人,ω-3脂肪酸的饮食中的作用。Ĵ上午科尔营养学,2015年34增刊1:第42-7。

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