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低盐饮食会导致胰岛素抵抗吗?

作者Trevor Connor,硕士,首席执行官
2020年4月26日
照片:shutterstock.com网站
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[第三部分]我们的系列关于钠和钾在我们饮食中的重要性]

在古营养学界最近的所有发展中,也许最大的,也是最容易被误导的,是认为健康的饮食包括大量的盐。古地球圈内的一些声音不仅认为目前美国饮食建议(RDA)每天摄入少于2300毫克的钠是错误的,而且事实上,我们应该尽可能多地吃三倍于建议.

在他的博客中,一位受欢迎的作家说:“我觉得数据支持的摄入量在3000到7之间,这些“数据”是声称我们的旧石器时代祖先摄入大量盐的理论和一些最近的研究的结合,这些研究表明低盐饮食可能导致心血管疾病(CVD)和胰岛素抵抗。

这些数据在科学审查下都站不住脚。

最近,Loren Cordain博士进行了深入的研究钠含量分析研究表明,即使不是不可能,我们的狩猎采集祖先也很难每天摄入2300毫克的RDA,更不用说一些古博主推荐的7000毫克了。人种学数据表明,狩猎采集社会的消费量接近1000毫克/天。[1]

尽管大量研究表明历史饮食中的盐含量很低,但仍有一些人在寻找方法,声称我们的旧石器时代祖先每天摄入的盐超过3000毫克。两个流行的理论已经发展出一种“逆向工程”的科学方法,回到一个地方,科学证实了我们想要相信什么。有人认为,狩猎采集者从动物血液中获取钠。另一种是他们跟着野生动物去舔盐。虽然这两种方法一开始听起来都很合理,但它们值得仔细研究一下,看它们是否在科学的压力下成立。

对野生驼鹿血液(相当于野生动物血液)的分析发现,100毫升的血液中含有63毫克的钠。所以,要得到1000毫克的钠,你必须喝1.59升。或者,用日常用语来说,要消耗钠的现代RDA,你必须每天喝一加仑血。现在想象一下,一个村子里的每个人每天需要多少血才能得到7000毫克。这足以让吸血鬼嫉妒。

同样地,虽然盐舔理论似乎是合理的,但请记住旧石器时代持续了100多万年。想象一下,一百万年来,每一个类人祖先每天从盐舔中摄取3000到7000毫克的钠需要多少时间。这就提出了一个问题:到底有多少盐舔地球上?更重要的是,如果它们如此普遍,为什么在任何关于古村落或文化的研究中都没有提到它们?

奥卡姆的剃刀指出,最简单的答案通常是正确的。而且,在这种情况下,简单的答案很清楚:大量研究表明,狩猎采集社会每天消耗约1000毫克钠。

新的论元:低盐饮食对我们有害

其他在古界的声音建议高盐饮食的基础上,他们声称低盐饮食对我们的健康有害。20世纪10年代早期的一系列研究证实了这一观点,这些研究显示盐与死亡率之间呈J形曲线关系。这种J型关系表明,摄入大量盐的人死亡率较高,但摄入少量盐的人死亡率也较高。[2-7]

我们写了一份详尽的报告对这些研究的分析几年前,Graham McGregor及其同事领导的2013年荟萃分析很好地总结了我们的观点。研究小组得出结论:“这两篇论文有许多方法上的缺陷,比如在评估每日食盐摄入量时的测量误差,没有控制的混杂因素,以及相反的因果关系(也就是说,低食盐摄入量是结果而不是参与者疾病的原因)。”[8]

虽然J形曲线理论在最近的研究中并不成立,但许多高盐饮食的支持者现在认为低盐饮食会导致胰岛素抵抗。最近几项对大鼠和人类的研究表明,当饮食中的盐大量减少时,会导致体内水分减少,从而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。这是一口,但重要的是,激活的RAAS抑制胰岛素,导致胰岛素抵抗。[9-14]

然而,有趣的是,其中一项发表于2014年的研究专门研究了RAAS,并得出结论,RAAS“可能不是低盐饮食增加胰岛素抵抗的介质。”

这个实际数据:低盐饮食可能改善胰岛素敏感性y、 …

Niels-Graudaland同事的两个meta分析总结了现有的关于低盐饮食和胰岛素抵抗的研究,并得出了一个相关的结论,这一理论得到了证实。[15,16]然而,McGregor及其同事在2013年的论文中也提到了这些结论:[8]

荟萃分析然而,从公共卫生的角度来看,这是有缺陷的,因为他们包括了大量的短期试验,盐摄入量有很大的变化例如,从20克/天到不足1克/天仅持续4到5天这样的代谢研究与当前公共卫生建议无关的是,长期适度减少食盐摄入量。

2016年的荟萃分析发表在临床营养学研究作者将25项关于低钠饮食和胰岛素抵抗的研究分为短期和长期研究以及极端限盐与中等减少。

结果见表2,摘自荟萃分析,如下所示:

摘自:Oh,H.等人的《低盐饮食与胰岛素抵抗》。《临床营养学研究》,2016年。5(1):第1-6页。
摘自:Oh,H.等人的《低盐饮食与胰岛素抵抗》。《临床营养学研究》,2016年。5(1):第1-6页。

值得注意的是,为了分析的目的,作者将“适度减少”定义为每天390至780毫克钠,这与狩猎采集者饮食中所见的低端一致。极度限制食盐摄入的研究将每日食盐量限制在建议的最低摄入量以下390mg以下。就连2014年研究低盐饮食对RAAS激活的研究也在他们的方法论中承认:“10 mmol/天的钠处于钠摄入生理范围的极低端,不适合长期使用。”

在表2中,得出低盐饮食有助于胰岛素抵抗的研究都是在短期内进行的,几乎所有的研究都是在极度限钠的情况下进行的。正如作者所指出的,人体会在短时间内对任何极端变化作出反应快跑。短跑-长期胰岛素抵抗可能只是交感神经应激反应的暂时结果,而不是长期持续的结果。

为了进一步说明这一点,所有使用适度限钠或长期进行的研究要么对胰岛素抵抗没有影响,要么在三个病例中改善了胰岛素抵抗。

A高盐饮食可能使胰岛素敏感性恶化

《华尔街日报》2018年的一项研究PNAS公司解决了盐和胰岛素抵抗的问题。然而,这项研究正在探索高盐饮食而不是低sa饮食可能引起胰岛素敏感性的途径。该研究指出,“与短期研究相反,长期摄入高盐饮食与肥胖、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝和代谢综合征的发生率增加有关。”

这项研究的作者在没有深入探究其机理的情况下,发现给老鼠喂食1%的盐溶液30周,会增加它们天然产生的果糖。果糖与胰岛素抵抗、糖尿病和肥胖有关。

 另一项2018年由赵飞旺等人撰写的研究着眼于高盐饮食如何导致人类胰岛素抵抗。他们发现,每天给受试者喂18克盐会激活NLRP3炎症体,进而促进一种与胰岛素抵抗相关的炎症。[18]

公平地说,这项研究也是一个为期一周的研究,其影响也可能是对盐摄入量增加的短期反应。但是,即使只是短期的,这项研究的另一个有趣的发现是每天服用4.5克钾和添加的盐似乎过度的高盐饮食的许多炎症作用。

简言之:数据继续显示健康的饮食是低盐高盐在里面

钠是一种必需的营养素,我们需要它来生存。但我们必须小心,不要将其转化为“多多益善”的方法,指出摄入足量钠对健康的好处,并从中推断。在钠的情况下,越多越好,一个非常有说服力的科学机构表明,7000mg/天有助于一系列的健康问题,包括胰岛素抵抗。

Wan等人在2018年的研究中,在前八页中,重点关注了炎症标记物、活性氧物种以及盐对THP-1单核细胞的影响。简言之,如果你在找一个书呆子从一群躲在实验室里的科学家那里读到的书,这不是一个可以错过的。

所以,在他们文章的讨论部分看到他们进行了一次非常古老的转变是很有趣的。他们说:“越来越多的证据表明,与史前或原始人类相比,摄入更多钠和更少钾的现代人更容易患心血管疾病。”

他们最后的建议是“新鲜水果和蔬菜中含有丰富的钾。因此,大量食用新鲜水果和蔬菜,合理限制食盐量,可以预防胰岛素抵抗和心血管疾病的发生节食。我们希望这一建议开始说服更多的人重新考虑他们的钠摄入量。bobapp综合

阅读更多我们的系列饮食中的钠和钾:

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  1. 丹顿,D。,食盐摄入与高血压。原始民族,非文化社会:比较,在食盐饥渴:人类学、生理学和医学分析. 1984年,斯普林格·维拉格:纽约。p、 556-584号。
  2. O'Donnell,M.等人。,尿钠钾排泄、死亡率和心血管事件。英国医学杂志,2014年。371(7):第612-23页。
  3. O'Donnell,M.J.等人。,尿钠钾排泄与心血管事件风险。JAMA,2011年。306(20):第2229-38页。
  4. Pfister,R.等人。,EPIC Norfolk研究中男性和女性的尿钠排泄和心力衰竭风险的估计。欧洲心脏衰竭杂志,2014年。16(4):第394-402页。
  5. He,F.J.等人。,减少食盐摄入会增加心血管疾病死亡率吗?肾脏国际,2011年。80(7):第696-698页。
  6. 他,F.J.和G.A.MacGregor,心血管疾病:盐和心血管风险。《国家肾脏病杂志》,2012年。8(3):第134-6页。
  7. Stolarz Skrzypek,K.等人。,致命和非致命的结果,高血压的发生率,以及与尿钠排泄有关的血压变化。JAMA,2011年。305(17):第1777-1775页。
  8. 他,F.J.,J.Li和G.A.Macgregor,长期适度减盐对血压的影响:随机试验的Cochrane系统评价和荟萃分析。BMJ,2013年。346页:f1325页。
  9. Garg,R.,B.Sun和J.Williams,低盐饮食对盐敏感型和耐盐型高血压患者胰岛素抵抗的影响。高血压,2014年。64(6):第1384-1387页。
  10. Prada,P.O.等人。,低盐摄入调节大鼠组织中胰岛素信号传导、JNK活性和IRS-1ser307磷酸化。内分泌杂志,2005。185(3):第429-37页。
  11. 哦,H.等人。,低盐饮食与胰岛素抵抗。《临床营养学研究》,2016年。5(1):第1-6页。
  12. Townsend,R.R.,S.Kapoor和C.B.McFadden,健康志愿者的盐摄入量和胰岛素敏感性。临床科学(Lond),2007年。113(3):第141-8页。
  13. Fliser,D.等人。,食盐对胰岛素敏感性的影响。欧洲临床投资杂志,1995年。25(1):第39-43页。
  14. Iwaoka,T.等人。,低盐和高盐饮食对口服葡萄糖耐量的影响。克林·沃琴施尔,1988年。66(16):第724-728页。
  15. Graudal,N.A.,T.Hubeck Graudal和G.Jurgens,低钠饮食与高钠饮食对血压、肾素、醛固酮、儿茶酚胺、胆固醇和甘油三酯的影响。Cochrane数据库系统版本,2011(11):第CD004022页。
  16. Graudal,N.A.,T.Hubeck Graudal和G.Jurgens,低钠饮食与高钠饮食对血压、肾素、醛固酮、儿茶酚胺、胆固醇和甘油三酯的影响(Cochrane综述)。美国高血压杂志,2012年。25(1):第1-15页。
  17. Lanaspa,M.A.等人。,高盐摄入通过刺激内源性果糖的产生和代谢导致小鼠瘦素抵抗和肥胖。《美国科学院学报》,2018年。115(12):第3138-3143页。
  18. Wan,Z.等人。,NLRP3炎症小体参与钠和钾对正常血压亚洲人胰岛素抵抗的影响。Br J Nutr,2018年。119(2):第228-237页。

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