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这种可预防的无声疾病困扰着30%的成年人

由克里斯托弗·克拉克
二〇一六年十一月一十四日
图文:shutterstock.com 图文:shutterstock.com

它折磨的人在西方国家估计有20%到30%,但大多数人却从未听说过非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),也未听说过非酒精性脂肪性肝炎(NASH),NAFLD的高级形式,折磨约17%的人口。1,2,3

然而,制药公司正在争先恐后地开发治疗这些与生活方式有关的疾病的药物。bob体育电竞app在未来5年内,这类药物的市场预计将膨胀到80亿美元。4

这些疾病是什么?为什么它们如此不为人所知?在这篇文章中,我们将回答这些问题,同时也将研究为什么史前饮食在治疗中扮演重要角色。bobapp综合

是什么原因导致肝脏脂肪堆积?

NAFLD的特征是肝脂肪(甘油三酯)的积累,人们每天摄入的酒精少于20克。5这种积累,经过多年的缓慢而微妙的发展,可以发展为NASH甚至肝硬化。NASH是NAFLD的晚期形式,其特征是肝脏内的炎症和纤维化(瘢痕组织),以及脂肪堆积增加。

NAFLD的精确病因(因果关系的方式)是未知的,但该疾病强烈肥胖,胰岛素抵抗,糖尿病和高脂血症(脂肪血液内过度水平)相关联。例如,约80〜90%的肥胖成年人有NAFLD,因为这样做糖尿病患者的30%至50%,而向上的90%,高脂血症的患者。6此外,如托尔曼等人报告,“什么是共同的几乎所有的NAFLD患者的胰岛素抵抗。”7

预防NAFLD和NASH因此防止胰岛素抵抗,进而开始通过采取健康的饮食习惯和生活方式的做法开始。bob体育电竞app通过消除谷物,糖和其他快速消化的碳水化合物,例如古饮食有助于正常化的胰岛素水平。bobapp综合这些类型的碳水化合物的是什么戴维·路德维希医生称之为“终极脂肪细胞的肥料。”他们生产的最胰岛素,从而引发脂肪堆积。8

换句话说,它不是食物中的脂肪,让你的脂肪;过度消耗的碳水化合物,特别是糖,是更可能是罪魁祸首。这同样适用于肝脏脂肪堆积如此。也许是为了更大程度。例如,Sevastianova等。给药高碳水化合物饮食超重成人3周,造成“> 10倍体重(2%)在肝脏脂肪(27%)更大的相对变化。”9

与葡萄糖相比,过量摄入果糖对肝脏健康尤其有害,因为肝脏承担了果糖代谢的大部分负担。10在发表于肝胆外科和营养,Basaranoglu等人最近的一篇综述。其特征果糖作为“大规模杀伤性武器”相对于NAFLD。作者写道,“摄入碳水化合物是肝脏脂肪酸从头合成(DNL)的主要刺激因素,更有可能直接导致NAFLD比食物中的脂肪。”11他们继续证明高果糖玉米糖浆(HFCS)消耗,特别是含有HFCS-饮料,与NAFLD基于果糖的脂肪生成和促炎效应相关联。

风险和解决方案

据马纳尔阿卜杜勒博士,在杜克大学的肝病专科,NAFLD并不必然带来对大多数人的问题。“你可以住,并与脂肪肝的死,永远不知道它,”他说。12主要的问题是NAFLD进展到NASH或肝硬化的可能性。

由于NASH,肝脏会因纤维化而受损,到2020年,NASH有望超过丙型肝炎,成为美国肝移植的主要原因。13作为纤维化的发展,下一阶段是肝硬化,这严重损害肝功能。肝硬化是导致死亡的主要原因,在美国第12届14。一旦出现肝硬化,10年内有30%至40%的患者死于肝功能衰竭。15

为了避免NAFLD及其下游疾病的最简单和最合理的方式是通过饮食和生活方式的选择,以防止胰岛素抵抗。bob体育电竞app不幸的是,医学界的部分在这个解决方案放弃。Scientific American, for example, recently informed its readers that despite the liver’s extraordinary ability to regenerate healthy cells following dietary adjustments, “unfortunately, studies have shown again and again that people are unable to stick to a healthier regime, and liver specialists would like to be able to offer treatments. The need for drugs is made more urgent by the fact that obese, diabetic people are often low on the liver transplant list.”16

目前没有任何FDA批准的药物对NASH的治疗,但最近的一系列试验中一直在催化企业争先恐后批准的数量大幅增加。据罗希特Loomba,加州大学圣地亚哥分校的NAFLD转化型研究中心大学的主任,“我们突然从五到15家公司去了一夜,现在我们在50家公司。”17威尔NASH药物成为下一个他汀类药物 - 另一个巨大的医药摇钱树于人口的大部分蒙骗?像往常一样,利润动机往往混淆了最实用,最有效的解决方案,在这种情况下是古饮食。bobapp综合

参考

[1] Bellentani S,等人。(2010年)。非酒精性脂肪肝的流行病学。消化系统疾病,28(10)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460905获取

[2]克拉克JM,等人。(2002年5月)。非酒精性脂肪肝。

[3] Tolman KG等(2007年12月)。非酒精性脂肪肝的治疗。癌症风险管理,3(6)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2387293/获取

[4]贾维斯LM。(2016年10月4日)。面对静默肝脏病疫情。科学美国人。从https://www.scientificamerican.com/article/facing-a-silent-liver-disease-epidemic检索

[5] Szczepaniak LS。,等人。(2005年2月)。磁共振波谱测量肝脏甘油三酯含量:脂肪肝患病率在一般人群中。上午生理学杂志内分泌代谢,288(2)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15339742/检索

[6] Bellentani S等(2010)。非酒精性脂肪肝的流行病学。消化系统疾病,28(10)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460905获取

[7]托尔曼KG。,等人。(2007年12月)。非酒精性脂肪肝的治疗。癌症风险管理,3(6)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2387293/获取

[8]莱,L.(五月君2016)。都是平等的卡路里?哈佛杂志。从//harvardmagazine.com/2016/05/are-all-calories-equal检索

[9] Sevastianova K,等(2012年10月)。短期碳水化合物过量喂养和长期减肥对超重人群肝脏脂肪的影响。美国临床营养杂志,96(4)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22952180获取

[10]崇MF,等人。(2007年2月)。膳食糖和血浆脂质的代谢相互作用,重点放在机制和脂肪酸从头合成。PROC营养学志,66(1)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17343772/检索

[11] Basaranoglu M,等(2015年4月)。碳水化合物摄入与非酒精性脂肪肝疾病:果糖作为大规模杀伤性武器。肝胆外科与营养,4(2)。从https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4405421/获取

[12]贾维斯LM。(2016年10月4日)。面对静默肝脏病疫情。科学美国人。从https://www.scientificamerican.com/article/facing-a-silent-liver-disease-epidemic检索

[13]贾维斯LM。(2016年10月4日)。面对静默肝脏病疫情。科学美国人。从https://www.scientificamerican.com/article/facing-a-silent-liver-disease-epidemic检索

[14]糖尿病,消化道和肾脏疾病研究所。(4月2014)。肝硬化。从https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx检索

麦卡洛AJ[15]。NASH的流行病学和危险因素。见:法雷尔·GC,乔治·J,霍尔·P等人,编辑。脂肪肝:NASH及相关疾病。牛津大学:布莱克威尔;2005.23-37页。从/ / onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/9780470987438.ch3/summary检索

[16]贾维斯LM。(2016年10月4日)。面对静默肝脏病疫情。科学美国人。从https://www.scientificamerican.com/article/facing-a-silent-liver-disease-epidemic检索

[17]贾维斯LM。(2016年10月4日)。面对静默肝脏病疫情。科学美国人。从https://www.scientificamerican.com/article/facing-a-silent-liver-disease-epidemic检索

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